液氮罐冷凍原理及適應症

　　液氮罐冷凍是一種物理方法，應用致冷物質和冷凍器械產(chan) 生的低溫作用於(yu) 人體(ti) ，可控地破壞或切除組織，從(cong) 而達到消除疾病的目的。冷凍杯是一種常規的儀(yi) 器，有操作方便、效果佳，安全性高、無副作用、康複時間短等優(you) 點，已廣泛應用於(yu) 臨(lin) 床，特別是在腫瘤的治療方麵，應用前景非常廣泛。

　　根據醫療器械分類標準目錄，冷凍杯大部分是二類醫療器械，但體(ti) 內(nei) 腫瘤低溫、肝髒冷凍杯和直腸癌低溫治療儀(yi) 屬於(yu) 三類醫療器械。伴隨著冷凍杯的廣泛應用，由其引發的不良事件也越來越多，也將是醫療器械不良事件監測工作關(guan) 注的重點之一。

　　1.冷凍杯原理

　　低溫生物學的研究表明，組織快速降溫至-40˚C的低溫，三分鍾後，便造成不可逆性損傷(shang) 。冷凍是利用製冷劑產(chan) 生低溫作用於(yu) 病變組織使其壞死，以達到目的，其引起組織壞死的機理如下：(l)冷凍引起細胞內(nei) 外冰晶形成，對細胞來說是致命的，受到冰晶剪切力作用，細胞膜和細胞器官都會(hui) 受到機械損傷(shang) 而死亡。(2)冰晶形成移除了生物係統中的水份，使細胞內(nei) 脫水，細胞內(nei) 水溶液中電解質濃度過高，影響酶本身的活性，甚至使酶變性，細胞發生中毒死亡。(3)低溫使細胞膜的主要成分類脂蛋白複合物發生變性，導致細胞膜破裂。(4)複溫後，組織中出現血管微循環失效，血液循環發生障礙，導致局部缺血和細胞因營養(yang) 供給不足而死亡。(5)低溫免疫效應。在複溫過程中，被破壞的組織蛋白質具有新的抗原特性，刺激機體(ti) 的免疫係統，產(chan) 生自身免疫反應。(6)脫噬作用可在冷凍損傷(shang) 過程中產(chan) 生，脫噬細胞最初存在於(yu) 冷凍病變組織的外圍。脫噬過程中細胞碎裂為(wei) 膜包顆粒，然後被吞噬作用所清除。

　　2.冷凍適應症

　　冷凍技術和冷凍杯發展已相當成熟，現廣泛應用於(yu) 皮膚科、普外科、泌尿科、骨科、腦外科、婦科、眼科、五官科、整形外科等科室的臨(lin) 床手術中。近年來，在腫瘤方麵取得了很大進展，利用液氮進行腫瘤冷凍是臨(lin) 床上控製腫瘤生長的一種有效方法，尤其是抗藥性很強的大塊腫瘤的重要方法。目前，冷凍技術是臨(lin) 床治療腫瘤的熱點，已成功用於(yu) 治療前列腺癌、腎癌等，也可以用於(yu) 治療肝癌及轉移、肺癌、心律失常等，並且在治療骨腫瘤上得到了快速發展。